A osteocondrose da rexión lumbar é unha enfermidade distrófica dexenerativa crónica da columna lumbar, que inflúe na estrutura dos discos intervertebrais e varias vértebras lumbares. Afecta ás persoas de idade de traballo predominantemente. Maniféstase en varios síntomas, dos cales a dor principal está na parte inferior das costas e nas pernas e restrinxe os movementos na parte inferior das costas. Para os diagnósticos úsanse métodos de investigación como radiografía, tomografía informática ou resonancia magnética da columna lumbar. Neste artigo, pode explicar máis detallado coas causas, síntomas e métodos para diagnosticar a osteocondrose da columna lumbar.
A osteocondrose é o resultado do envellecemento do corpo. Podes atopar estes ou outros signos desta enfermidade en case todas as persoas (!) A partir de 25 anos. Pero aquí está a gravidade destes cambios, a taxa do seu progreso, o grao de manifestacións clínicas dependendo de moitas causas, principalmente de como un estilo de vida saudable leva a unha persoa específica. Actividade física moderada, exercicio de mañá obrigatorio, a posición correcta do corpo nunha serie de obras (xardín, construción, limpeza banal da casa, etc.), o colchón ortopédico son os momentos que impiden o desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar.
Segundo as estatísticas, a osteocondrose da columna vertebral no 80% dos casos é a causa da dor nas costas.
Como se desenvolve a osteocondrose?
Toda a columna vertebral consiste en vértebras separadas, entre os corpos cuxos discos intervertebrais están entre furacáns. Isto significa que hai un disco duro entre as dúas vértebras. O disco consta dun núcleo de estrelas de galería (pulpico) e un anel de fibra. O núcleo contén moita auga e ofrece depreciación e flexibilidade da columna vertebral. O anel fibroso está situado ao longo da periferia do Jack Kerne, coma se o sostivese en si mesmo.
Cunha maior carga aumentada no soporte, cambia as súas propiedades fisiolóxicas, perde a auga e o secado e finalmente as secuencias: o disco está aplanado e os corpos vertebrais xúntanse. Xunto a tales procesos, o anel fibroso perde a súa elasticidade na chaqueta do núcleo e fala baixo a influencia do estrés mecánico. A isto chámaselle un chumbo. A continuación, o anel fibroso rompeu e un núcleo xelatinoso cae polas lagoas resultantes: prodúcese unha hernia do disco. Un diagrama de dúas vértebras veciñas e un disco entre elas chámase segmento vertebral aumenta a mobilidade excesiva, o que aumenta a carga nos segmentos próximos. A sobrecarga dos segmentos veciños desencadea un proceso patolóxico similar. Estes cambios chámanse osteocondrose.
Para asegurar dalgún xeito a estabilidade da columna vertebral, fórmase o crecemento óseo nos bordos do corpo vertebral, o que aumenta a área de apoio. Este fenómeno chámase espondiloses. Os cambios nas articulacións entre as vértebras denomínanse artrose spondylo. Normalmente as tres patoloxías - osteocondrose, espondiloses, espondilartrose - van preto.
Razóns
Por que aparece a osteocondrose? Ata o de agora hai varias teorías do evento:
- Teoría mecánica: quizais a razón principal debe considerarse como un estrés regular na columna vertebral. É por iso que a osteocondrose é un destino case obrigatorio de fabricantes, mineiros, construtores e persoas de tales profesións. A aparición de osteocondrose da rexión lumbar está asociada principalmente ás inclinas e ao levantamento da gravidade, forzou un traballo desagradable.
- Outro dos factores no desenvolvemento é unha actitude incorrecta que está na postura incorrecta, que é especialmente relevante para os empregados psiquiátricos.
- Ás veces xoga o papel das características hereditarias da estrutura da columna vertebral e a nutrición das súas estruturas individuais.
- Teoría traumática: todos os traumatismos da columna vertebral (incluso os máis importantes) poden iniciar un proceso dexenerativo;
- Os trastornos metabólicos hormonais e as enfermidades endocrinas poden influír negativamente no metabolismo nos tecidos da columna vertebral e contribuír ao desenvolvemento da osteocondrose.
- A teoría da idade implica o desgaste natural das fiestras no proceso de vida.
En calquera caso, só unha destas teorías pode explicar a aparición de osteocondrose. Varios factores son máis comúns ao mesmo tempo.
A obesidade xoga un papel importante na osteocondrose da columna lumbar, xa que é unha sobrecarga para a columna vertebral. Canto maior sexa o índice de masa corporal (grao de obesidade), os cambios máis pronunciados na columna vertebral son normalmente. Entre outras razóns que provocan a aparición dunha osteocondrose, pódese notar:
- estilo de vida sentado;
- Nutrisión imorda (comida rápida, exceso de dozura, produtos semi -fixados: todo isto leva a un desequilibrio de elementos de rastro) e a falta de líquido;
- Anomalías da estrutura da columna vertebral (por exemplo a presenza dunha vértebra lumbar adicional);
- Con constantes zapatos con altos mentais;
- Embarazo (debido á sobrecarga da columna lumbar);
- Terminación súbita da formación en persoas que traballan profesionalmente en deportes;
- Fumar e abuso de alcol: como factores que aceleran o proceso de envellecemento no corpo.
Síntomas
A principal manifestación da osteocondrose da columna lumbar é a dor. O tipo de dor, o lugar de aparencia e a xunta de distribución dependen de que os receptores estean irritados, é dicir, o grandes cambios no disco e nos tecidos circundantes, hai un chumbo ou hernia en que dirección se formou o chumbo.
Os síndromes reflexos e de compresión diferéncianse por osteocondrose da columna lumbar.
Os síndromes reflexos desenvólvense nos casos en que os receptores do anel fibroso do disco afectado, ligamentos e cápsulas articulares están irritados nas proximidades. Son reflexivos, xa que ademais da dor se acompañan os cambios de reflexo muscular, vexetativo-vascular ou neurodistrófico, é dicir, a irritación con reflexos transfírese a outras estruturas, o que provoca principalmente síntomas do lado do tecido brando.
As síndromes de compresión prodúcense como resultado da compresión (compresión) de raíces nerviosas, vasos sanguíneos ou medula espiñal, que se forman cambiando a osteocondrose.
Síndromes reflexos da columna vertebral lumbar
Lumbago (Sentimento): dor súbita aguda na parte inferior das costas, que se produce cun movemento desagradable ou no momento da tensión física (con moita menos frecuencia - sen motivo aparente). Crese que a aparición de Lumbago está conectada ao movemento dun núcleo de abrigo dentro do anel fibroso, é dicir, nas primeiras etapas da osteocondrose. A dor é a miúdo descrita como "sentimento", "a participación estaba na parte inferior das costas". Os pacientes conxelan a pose na que a dor os atrapou. O máis mínimo movemento leva a un aumento da dor (estornudos, tose, un intento de xirar na cama, mover o pé). Se unha persoa estaba nunha posición inclinada no momento do desenvolvemento de Lumbago (que é máis común), non pode endereitarse. Unha tensión muscular pronunciada na columna lumbar prodúcese reflexivamente. Ao longo das vértebras nesta zona, pódese sentir un rolo muscular, que ás veces é visible para o mero ollo sen tacto, e a tensión muscular é tan pronunciada. Séntese doloroso polo paciente. Un ton muscular aumentado xoga un papel inmobilizador e protexe o segmento lumbar afectado da mobilidade patolóxica, o que pode provocar unha deterioración do estado. A curva natural da columna vertebral na parte inferior das costas (lordose) é aplanada, posiblemente a curvatura (escoliose) é posible debido á tensión muscular.
Lumbargia - Outra síndrome reflexo da forza lumbar. Este termo tamén significa a presenza de dor na rexión lumbar. En contraste con Lumbago, con todo, a dor non se produce aguda, senón gradualmente nunhas horas ou incluso días. A dor é estúpida, moderadamente intensidade, intensifícase durante os movementos nunha posición sentada ou de pé ao pasar dunha posición a outra. Un pequeno alivio trae a posición de deitarse ou cara atrás cun rolo baixo a parte inferior das costas, pero o aumento pasivo da perna limitada nesta posición leva a un aumento da dor na parte inferior das costas (síntoma de Lassa). A palpación da columna lumbar é dolorosa, pero a tensión reflexa dos músculos é menos pronunciada que con Lumbago e ás veces non en absoluto. Os movementos na columna lumbar son limitados, pero é posible. Isto significa que o paciente pode dobrar ata un certo nivel (e entón aumenta a dor).
ciática - Outra variedade de síndrome reflexo da columna lumbar. Con este termo hai dor na parte inferior das costas, o que dá as nádegas e as pernas (na parte traseira). A dor é diferente, na súa maioría dolorosa, pero pode intensificarse regularmente polo tipo de "lareira" na perna. Do mesmo xeito que Lumbargia, agrava os movementos, camiñando, esforzos, diminuíndo mentres se atopa na parte traseira. O síntoma de Lassa adoita ser positivo. A palpación da columna lumbar é dolorosa e presiona algúns puntos (por exemplo no medio da liña que separa as nádegas da coxa no medio da coxa no medio da fosa popliteal). Hai unha tensión dos músculos das costas inferiores. As inclinacións cara adiante e os lados son limitados.
Síndromes de compresión da columna lumbar
A característica clínica depende da estrutura da compresión.
Hai raíces nerviosas (nerervas vertebrais) entre as vértebras en cada disco intervertebral: esquerda e dereita. Cando as formacións patolóxicas para a osteocondrose da columna lumbar (principalmente franxas dos paneis) presionan as raíces, xorden radiculopatía, cuxos síntomas son diferentes para cada raíz. O aumento da dor na parte inferior das costas (especialmente adiante), a presenza de tensión muscular na parte inferior das costas, a restrición de movementos na columna lumbar é máis común para todas as radiculopatías na rexión lumbar. Os seguintes tipos de radiculopatías da columna lumbar son máis comúns:
- Radiculopatía L1, L2, L3: A dor ocorre na parte inferior das costas e transmite a coxa esperada. Na mesma área, a aparición de paraestesia (un sentimento de rastrexo, adormecemento) é posible, perturbando a sensibilidade superficial (unha nota aguda do habitual, a sensación do frío e do quente) non se distingue. O reflexo do xeonllo diminúe, revélase a debilidade do cuádriceps da coxa;
- Radiculopatía L4: A dor da parte inferior das costas resulta na parte dianteira da coxa, a superficie interior da articulación do xeonllo e un pouco máis profunda ao longo da superficie interior da baixa. A parestesia pódese sentir nas mesmas áreas e pérdese a sensibilidade superficial (reducida). Tamén xorde a debilidade no músculo do cuádriceps da coxa, diminúe o reflexo do xeonllo;
- Radiculopatía L5: unha das localizacións frecuentes. A dor dá as nádegas ao longo do bordo exterior da coxa ao longo da superficie dianteira da perna inferior ata o bordo interior do pé e do polgar. Pódese sentir aquí a parestesia, a sensibilidade superficial é perturbada, e aquí dáse unha dor aquí ao estornudar e tose. Ademais, hai unha dificultade para ampliar o pé atrevido, xa que o músculo que realiza esta acción é inocente polo Kine L5. Ás veces é difícil estar nun talón cun pé exposto;
- A radiculopatía S1 tamén se atopa tamén na osteocondrose da columna lumbar. A dor dá as nádegas ao longo do bordo exterior da coxa no bordo exterior da perna inferior ata o bordo exterior do pé e no 5º dedo cos tacóns. Estas zonas caracterízanse por un sentimento de parestesia, unha diminución da sensibilidade superficial. Redúcase o reflexo de Aquiles. Co dano a esta columna vertebral, é difícil a debilidade dos músculos da perna inferior e o golpe do pé, de xeito que estar de pé e ir sobre os calcetíns é difícil.
É posible o desenvolvemento simultáneo de radiculopatías de varias raíces, isto é particularmente característico de L5, S1. Ocorre que unha hernia presiona varias raíces.
Se o panel permanece, pode presionar a medula espiñal. Isto só é posible se a hernia está situada no punto de referencia superior, xa que non hai ningunha medula espiñal debaixo das vértebras Lende II (as raíces da medula espiñal están expostas á compresión e a síndrome de cola de pony).
Se os vasos da rexión lumbar están expostos a espremer que corren o fluxo sanguíneo cara á medula espiñal, desenvólvese unha liña de columna vertebral e con compresión máis longa - a mielopatía desenvólvese en caso de trastorno circulatorio agudo. A mielopatía maniféstase a través dunha debilidade bilateral das pernas das pernas, comeza dende o pé e continúa gradualmente. A sensibilidade nas pernas está perturbada, o reflexo de Aquiles pérdese e posteriormente os xeonllos. É posible aparecer trastornos de orina (máis a miúdo, urxencia "imperativa", que require satisfacción inmediata, incontinencia urinaria).
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose da columna lumbar baséase en datos clínicos e datos de métodos de investigación adicionais. O papel clave é parte de métodos como:
- Radiografía da columna vertebral lumbar;
- Tomografía por computadora da columna vertebral lumbar;
- Imaxe de resonancia magnética da columna vertebral lumbar.
A radiografía da columna vertebral lumbar realízase necesariamente en 2 proxeccións verticais mutuamente: o recto e o lado. Tales imaxes permítenche ver a forma, os contornos e a estrutura dos corpos vertebrais, a altura e a forma dos discos intervertebrais, as anomalías da columna vertebral e as dobras naturais. Os radiogramas xéranse en proxeccións inclinadas para amosar os compostos vertebrais intermedios e o gran país. Para identificar a mobilidade patolóxica de segmentos lumbares individuais (que é un signo para a osteocondrose), a radiografía realízase nas condicións dun estudo funcional, é dicir, na flexión e expansión da columna vertebral. Normalmente pode cambiar a altura dos discos intervertebrais nas seccións dianteiras ou traseiras de acordo coa dirección dos corpos con osteocondrose debido ao bloque funcional dun dos segmentos nin cambia ao dobrar nin á expansión. No caso da mobilidade patolóxica, o cambio das vértebras determínase cara adiante ou cara atrás. Os signos de radiación X máis importantes da osteocondrose inclúen o estreitamento da ranura intervertebral, a mobilidade patolóxica e o cambio de corpos vertebrais, deposición de sales no tecido do disco (calcificación), a formación de crecemento rexional do corpo vertebral, a compacción da vertebra na border co afectado (subcontral). A radiografía da columna vertebral lumbar é unha rutina de investigación que perde gradualmente a súa importancia fronte ao contexto da implementación activa de novos e informativos métodos de investigación (CT e RMN). A radiografía do departamento lumbar úsase agora como método de diagnóstico de cribado.
O TC da columna lumbar tamén se realiza mediante radiación X, pero a carga radial no corpo é moi inferior á de x -ray. O estudo realízase na mesa dun dispositivo especial: unha tomografía por ordenador, é absolutamente indolor. As imaxes resultantes son procesadas cun ordenador e permítenche ver moito máis estruturas que coa radiografía espinal.
A resonancia magnética é un método no que a radiación electromagnética se usa para crear imaxes. O estudo tamén se realiza na posición de deitarse sobre a mesa, que chama á cámara da tomografía. A resonancia magnética é inofensiva e indolora.
Con TC ou resonancia magnética da columna lumbar, podes ver todas as estruturas da columna vertebral e examinar coidadosamente os discos intervertebrais (así como o abrigo e o anel de fibra) e os buracos do disco intervertebral, o contido do canal vertebral. Incluso unha pequena vantaxe do disco intervertebral non pasa desapercibida. Con estes métodos (en particular a resonancia magnética) pode determinar a dirección da hernia da xanela, se está dispoñible, o grao de compresión de raíces nerviosas, medula espiñal. Polo tanto, estes métodos de investigación son moito máis informativos que a radiografía ao diagnosticar unha osteocondrose da columna lumbar. Ademais, non só pode diagnosticar a osteocondrose, senón tamén outras enfermidades (tumores, trastornos circulatorios na medula espiñal, abscesos, defectos conxénitos da estrutura da columna vertebral e da medula espiñal), o que é importante durante a diferenza de diagnóstico de dor de dor.
A osteocondrose da columna lumbar é unha enfermidade que a miúdo causa dor nas costas. É de feito a destrución dos discos intervertebrais. Debido á osteocondrose da columna lumbar, unha persoa perde a miúdo a capacidade de traballar porque a enfermidade tamén pode levar á dor para violar a mobilidade da columna vertebral, a incapacidade de sentarse, estar e ir. Os síntomas desta enfermidade non son específicos e requiren métodos de investigación adicionais para confirmar con precisión o diagnóstico. O máis informativo e máis seguro dos métodos modernos para diagnosticar a osteocondrose é a resonancia magnética da columna vertebral.